(SeaPRwire) – Ít nhất 119 nhân viên và bác sĩ của Amtrak đã “qua mặt” công ty đường sắt này trong một vụ lừa đảo y tế quy mô lớn trị giá 12 triệu đô la, một cơ quan giám sát phát hiện.
Văn phòng Tổng Thanh tra (OIG) của Amtrak cho biết các nhân viên có trụ sở tại Pennsylvania, Delaware, New Jersey, New York, Maryland, Connecticut và Washington, D.C., đã chấp nhận tiền lại quả từ ba người để đổi lấy việc sử dụng thông tin bảo hiểm của họ và người phụ thuộc của họ trong một kế hoạch từ năm 2019 đến năm 2022.
“Số lượng lớn nhân viên tham gia một cách thờ ơ vào kế hoạch đánh cắp tiền của Amtrak cho thấy không chỉ sự thiếu sót nghiêm trọng về đạo đức cơ bản mà còn là một nền văn hóa làm việc đáng lo ngại, ít nhất là ở khu vực Đông Bắc, nơi hành vi phạm tội trắng trợn đã bằng cách nào đó được bình thường hóa,” Tổng Thanh tra Kevin H. Winters của Amtrak cho biết.
Digital đã liên hệ với Amtrak.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã sử dụng thông tin nhân viên đó để nộp các yêu cầu bồi thường y tế gian lận và đáng ngờ cho các dịch vụ chưa bao giờ được cung cấp hoặc không cần thiết về mặt y tế, OIG cho biết. Nhìn chung, chương trình chăm sóc sức khỏe của nhà vận chuyển đường sắt do người nộp thuế tài trợ đã bị lập hóa đơn hơn 16 triệu đô la và bị lừa đảo 12 triệu đô la.
Trong số 119 nhân viên bị liên lụy, 28 người đã nghỉ hưu hoặc từ chức do kết quả của cuộc điều tra của OIG, và 30 người rời công ty vì “những lý do khác”. Một tá nhân viên khác đã bị buộc tội hình sự, và bảy người đã nhận tội và đang chờ tuyên án.
Sáu mươi mốt người vẫn đang làm việc.
Trong một tuyên bố với Digital, Amtrak cho biết họ đã thực hiện “các bước quan trọng” để giải quyết tình trạng gian lận bảo hiểm y tế.
“Giống như nhiều nhà tuyển dụng, Amtrak kêu gọi các nhà cung cấp và công ty bảo hiểm lợi ích y tế làm nhiều hơn nữa để xác định các hoạt động đáng ngờ và ngăn chặn gian lận bảo hiểm y tế,” công ty cho biết. “Amtrak lên án mạnh mẽ hành vi đáng trách này đã xảy ra từ năm 2019 đến năm 2022 và đang thực hiện hành động nhanh chóng với tất cả các nhân viên hiện đang tham gia vào cuộc điều tra.
“Trong khi chúng tôi tiếp tục hợp tác chặt chẽ với OIG để xác định và loại bỏ gian lận, chúng tôi cũng tiếp tục làm việc trên các sáng kiến khác để giải quyết vấn đề này,” tuyên bố cho biết thêm. “Amtrak đã thực hiện nhiều biện pháp khác nhau để tăng cường phòng ngừa gian lận và trao quyền cho nhân viên báo cáo các hành vi sai trái bị nghi ngờ. Những nỗ lực này bao gồm tăng cường giám sát và củng cố các nỗ lực để loại bỏ các kế hoạch gian lận.”
OIG đã khởi động một cuộc điều tra khi một đặc vụ nhận thấy các mô hình thanh toán bất thường trong các báo cáo của các nhà phân tích dữ liệu. Ba nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở New York với các hóa đơn “đáng ngờ” có chung một số lượng lớn nhân viên Amtrak làm bệnh nhân đã được các nhà điều tra xác định.
Một đặc vụ bí mật đóng vai một nhân viên Amtrak đã gặp Punson Figueroa, hay còn gọi là “Susie,” một chuyên gia châm cứu từ Long Island City, New York, vào ngày 16 tháng 6 năm 2021. Trong chuyến thăm, Figueroa nói với đặc vụ hãy ký tên của mình 30 lần cho dịch vụ mà không ghi ngày tháng, OIG cho biết.
Figueroa sau đó đã gửi các yêu cầu bồi thường gian lận cho chương trình chăm sóc sức khỏe của Amtrak, nói rằng đặc vụ đã đến thăm các nhà cung cấp ít nhất bảy lần vào tháng 5 năm 2021 để châm cứu và vật lý trị liệu. Đặc vụ đã đến văn phòng của Figueroa một lần nữa vào ngày 29 tháng 7 năm 2021, nơi cô ta bị cáo buộc đã đưa cho anh ta một phong bì chứa 1.000 đô la.
Figueroa tiếp tục sử dụng thông tin bảo hiểm của đặc vụ để gửi hàng tá yêu cầu bồi thường gian lận cho chương trình chăm sóc sức khỏe của Amtrak, các nhà điều tra cho biết.
Figueroa đã nhận tội lừa đảo chương trình chăm sóc sức khỏe của Amtrak, bị kết án ba năm quản chế và bị lệnh bồi thường 9,05 triệu đô la. Hai nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác và một người lập hóa đơn y tế cũng đã nhận tội vì vai trò của họ trong kế hoạch này.
Michael DeNicola, một bác sĩ chuyên khoa chân từ New York, đã nhận tội vào ngày 29 tháng 6 năm 2022, về tội âm mưu thực hiện gian lận chăm sóc sức khỏe, phân phối chất được kiểm soát và sở hữu súng bất hợp pháp. Anh ta vẫn chưa bị kết án.
Regina Choi, một người lập hóa đơn y tế từ, trước đây đã làm việc cho Figueroa, đã nhận tội âm mưu thực hiện gian lận chăm sóc sức khỏe vào ngày 11 tháng 6 năm 2024, vì đã gửi các yêu cầu bồi thường sai và gian lận cho chương trình chăm sóc sức khỏe của Amtrak và trả tiền lại quả cho nhân viên Amtrak. Bản án của cô cũng đang chờ xử lý.
Vào năm 2018 và 2019, các kiểm toán viên của OIG đã đưa ra các báo cáo riêng biệt nói rằng Amtrak có thể tăng cường các biện pháp để xác định các yêu cầu bồi thường y tế gian lận sớm hơn. Cả hai báo cáo đều lưu ý các mô hình thanh toán cho thấy gian lận tiềm ẩn giữa hàng trăm nhà cung cấp, OIG cho biết.
Bài viết được cung cấp bởi nhà cung cấp nội dung bên thứ ba. SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) không đưa ra bảo đảm hoặc tuyên bố liên quan đến điều đó.
Lĩnh vực: Tin nổi bật, Tin tức hàng ngày
SeaPRwire cung cấp phát hành thông cáo báo chí thời gian thực cho các công ty và tổ chức, tiếp cận hơn 6.500 cửa hàng truyền thông, 86.000 biên tập viên và nhà báo, và 3,5 triệu máy tính để bàn chuyên nghiệp tại 90 quốc gia. SeaPRwire hỗ trợ phân phối thông cáo báo chí bằng tiếng Anh, tiếng Hàn, tiếng Nhật, tiếng Ả Rập, tiếng Trung Giản thể, tiếng Trung Truyền thống, tiếng Việt, tiếng Thái, tiếng Indonesia, tiếng Mã Lai, tiếng Đức, tiếng Nga, tiếng Pháp, tiếng Tây Ban Nha, tiếng Bồ Đào Nha và các ngôn ngữ khác.